Anmeldetalon Basiskurs untere Extremitäten

Basiskurs, untere Extremitäten, 16. Juni 2018

 

Spital, Abteilung          _________________________________________________________________

 

Name, Vorname          _________________________________________________________________

 

Strasse (privat)            _________________________________________________________________

 

PLZ, Ort (privat)           _________________________________________________________________

 

Telefon                       _________________________________________________________________

 

Email-Adresse            _________________________________________________________________

 

Datum, Unterschrift      _________________________________________________________________

 

SVmG Mitglied             ja     /    nein

 

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Bürgerspital Solothurn
Gabriel Straumann
Notfallstation / Gipszimmer
Schöngrünstrasse 38
4500  Solothurn

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